クレアチニンクリアランス 計算ツール

CCr計算とは？

クレアチニンクリアランス（CCr、CrCl）は、血清クレアチニン値に年齢・性別・体重を組み合わせて、腎臓がクレアチニンをどれだけ排泄できるかを推算する指標です。このページの計算はCockcroft-Gault式を使い、結果をmL/minで表示します。入力した値はこのブラウザ内で計算するだけで、サーバーへ送信しません。

CCrは特に腎排泄型薬剤の投与量や投与間隔を確認するときに登場します。ただし、すべての薬剤がCCrを基準にするわけではありません。添付文書がeGFR、個別eGFR、CrCl、透析のいずれを指定しているかを先に確認し、計算結果は医療者が判断するための材料として扱います。

クレアチニンクリアランス 計算式

例として60歳・70kg・血清Cr 0.80mg/dLの男性では、（140−60）×70÷（72×0.80）＝約97.2mL/minとなります。同じ年齢・体重・血清Crでも女性では0.85を掛けるため、約82.6mL/minです。入力単位がµmol/Lの場合は、そのまま代入せず、検査票や施設の換算方法を確認してください。

この式は、血清Crが急激に変化していない成人を対象にした推算式です。実測CCrは蓄尿検査から算出する別の方法であり、蓄尿の不完全さや採尿時間のずれでも誤差が生じます。どちらを使うかは目的と臨床状況で決まります。

CCr計算の使い方と入力例

1. 検査票から血清クレアチニンの値と単位を確認します。
2. 年齢、体重、性別を入力します。体重の選択条件がある薬剤は、実測体重をそのまま使う前に確認します。
3. 「計算する」を押し、CCrの値と区分の目安を確認します。
4. 薬剤の添付文書、併用薬、透析の有無、過去の検査値と照合します。

CCr計算前後の確認チェックリスト

クレアチニンクリアランス 計算は、数字を出すことよりも「どの条件で出した値か」を残すことが重要です。結果を薬剤評価に使う場合は、次の項目を同じ記録にまとめておくと、別の医療者が見直しやすくなります。

同じ入力でも、体重の選択や血清Crの測定時点が変われば結果は変わります。境界付近のときは、計算値を小数点以下まで保存し、検査値の推移と薬剤の基準を確認してから判断してください。

CCrの結果の読み方

区分は診断名そのものではありません。たとえばCCrが60未満でも、単回の推算値だけで慢性腎臓病（CKD）を確定できません。尿蛋白・尿アルブミン、血圧、糖尿病、むくみ、尿量、検査値の持続性を合わせて評価します。反対に、CCrが高くても腎損傷の所見があれば受診や経過観察が必要です。

薬物投与量を確認する場合は、数値が添付文書の境界付近かどうかが重要です。境界付近では、丸める前の値、採血時点、体重の種類、腎機能の変化、併用薬を確認し、自己判断で減量・中止しないでください。

体重の選び方と特殊なケース

Cockcroft-Gault式は体重を含むため、体重の選び方が結果に影響します。標準体重に近い場合は実測体重が使われることが多い一方、肥満では理想体重や調整体重を検討する薬剤があります。しかし、採用する体重は薬剤の試験条件や添付文書で異なるため、このツールが体重を自動補正することはありません。

CCrとeGFRの違い

薬剤の添付文書にCrClやCCrと書かれているなら、このページのCCr計算を確認します。eGFRが必要な場合はeGFR 計算ツールを使い、小柄・大柄な患者ではeGFR・CCr換算も確認してください。筋肉量の影響が大きそうな場合はシスタチンCが補助になることがあります。

計算値の限界と確認事項

• 血清Cr、年齢、体重、性別の入力単位・桁を確認してください。
• 検査値が急に変化している時期は、推算値を安定した腎機能の代表とみなせません。
• サプリメント、激しい運動、脱水、肉の多い食事、薬剤などがCrに影響することがあります。
• 薬剤の投与量は、添付文書・ガイドライン・患者の状態を合わせて医療者が判断します。
• 入力値はブラウザ内の計算にのみ使いますが、共有端末では入力後に画面を閉じてください。

CCrの式や腎排泄型薬剤の設計を詳しく確認したい場合は、クレアチニンクリアランス計算式の解説と腎機能計算の実践ガイドも参照できます。最新の基準は日本腎臓学会の資料など、一次資料を確認してください。

クレアチニンクリアランス 計算のよくある質問

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